2020-09-16
　　
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　　2020-09-16
　　
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　　2020-09-16
　　
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　　2020-09-16
　　
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　　2020-09-16
　　
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　　2020-09-15
　　
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　　2020-09-15
　　
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　　2020-09-15
　　
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　　2020-09-15
　　
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　　2020-09-11
　　
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　　 二胎备孕
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促排卵药物副作用大吗

　　试管婴儿治疗的大多数女性将接受生育药物治疗，与任何原因服用药物一样，询问安全性是一个常见的现象。
　　生育药物于1967年上市; 自全球首例试管诞生已经四十年了，累计有800万婴儿出生时使用试管婴儿技术。美国生殖学会委成员，医学博士Alan Penzias这样说说：“我们正处于一个时刻，如果有任何重大问题，我们现在就会看到它,幸运的是，我们没有看到任何负面影响。”
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　　促排卵生育药物
　　生育药物的适应者是排卵不多或根本不排卵的女性，也就是常说的促排卵，目标是实现一个或两个卵子的排卵，常用的有克罗米芬，来曲唑或促性腺激素，这种患者通常在排卵时正进行子宫内人工授精（IUI）。对于排卵是正常的患者，生育药物可能有助于一次取卵多个，这被称为“卵巢刺激”，虽然也可以使用克罗米酚或来曲唑，更常见的是促性腺激素。
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　　生育药物是试管婴儿的一部分
　　药物治疗总是试管婴儿方案中重要的一部分，目的是获得更多的卵子用于受精以产生胚胎，或者冷冻卵子。利用促性腺激素进行“卵巢刺激”过程旨在同时产生多个卵子，研究表明，10-15个卵是IVF的理想选择，医生会计算剂量以尽量达到这一效果。患者是否能达到理想水平取决于的个人病史和诊断。

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　　生育药物的安全性
　　那么，生育药物可以安全服用吗？迄今为止的历史和研究是肯定的。最严重的并发症是卵巢过度刺激综合征（OHSS），其通常发生在周期中或之后不久。OHSS会导致卵巢增大，液体滞留和体重增加。症状可能有轻微也有严重的，很少严重者，可能会有生命危险。根据美国妇产科协会定义，OHSS是“一种罕见但严重的并发症”。估计表明它仅在1至5％的周期中以中度或重度形式发生，临床医生经常引用的研究表明，严重的OHSS仅在0.03％的周期内发生。
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　　值得注意的是，尽管试管婴儿（IVF）手术数量大幅增加，但OHSS的平均每年就诊次数基本保持不变，也就是说卵巢过度刺激的发病率是很低的。
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　　Penzias博士表示，与二十年前相比，OHSS的住院治疗“现在几乎闻所未闻”。近年来，识别高危患者和治疗病情的策略已经取得较大进展，有的学者甚至认为大多数OHSS病例完全是“可以避免的”。
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　　生育药物的标准化给药方案
　　生育专家的专业协会制定了标准的剂量方案，但每个方案都是根据个人患者的健康和体型进行定制的。国际上研究显示，有关这种并发症的更加积极的信息将在未来几年内出现。
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　　除了罕见的OHSS外，研究人员质疑服用不孕症药物是否会产生长期影响。一些研究人员认为，生育药物可能对心脏病，抑郁症，内分泌系统疾病，癌症和其他疾病产生潜在影响。少数已发表的研究显示这方面的争议还比较多。
　　据专家介绍，雌激素的短期增加，通常是试管婴儿治疗中的十天 - 不太可能对女性的身体产生深远的长期影响。鉴于雌激素与某些癌症的增长之间存在关联，建议进行更多的研究。
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　　生育药物安全研究
　　丹麦和瑞典的大型研究别为50,000和24,000患者进行了研究，服用生育药物的女性并没有发现生育药物和卵巢癌之间没有关联。去年2020年6月在欧洲科学会议上提出的卵巢癌数据也显示没有增加的风险。此外，英国一项针对250,000名女性的研究发现，接受不孕症治疗的患者中乳腺癌或侵袭性子宫癌的风险并未增加.
　　根据目前的美国生殖医学学会ASRM指南，现有数据表明，生育患者对卵巢癌，乳腺癌或子宫内膜癌没有显着增加的风险，并建议进行更多研究。
无创DNA产前检测终获准生证捐卵的生理反应

　　记者从医院了解到，目前已有不少符合条件的孕妇接受了无创DNA产前诊断检测，两周左右即可获得结果，价格在2500元左右。

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“羊膜穿刺术可以作为诊断的依据，但无创DNA检测仍只是筛查。”但我院生殖中心捐卵专家的生理反应表示，无创DNA产前检测准确率可以达到99%左右，还是很有价值的。我们的记者吴碧琪
　　1月中旬的一个下午，安医科大学附属第一医院生殖中心分子诊断实验室的工作人员收到一条短信，让暂停了近一年的基因测序产前筛查诊断项目再次恢复。这次，我省共有三家医疗机构获得了基因测序的临床应用试点。

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昨日，来自新安晚报和安徽网的记者走访了安阳医科大学第一附属医院生殖中心的分子诊断实验室，了解到无创DNA产前检测可以在现有产前筛查技术的基础上，通过基因测序更准确地排除胎儿异常。
　　基因测序用于产前诊断，主要是为了发现异常和消除畸形.安阳医科大学第一附属医院生殖中心的专家介绍，该医院已经开发出了这样的技术，未通过唐氏综合征筛查的孕妇可以通过羊膜穿刺术或基因测序进行进一步筛查。
　　然而，在这项技术推出后不久，2014年2月9日，国家卫生计划委员会和联合国美国食品药品监督管理局办事处停止了与基因测序相关的产品。捐卵的生理反应”当时市场真的很乱，没有统一的标准，包括哪些疾病适合哪些疾病不适合，检测试剂也没有相关标准。捐卵的生理反应，”专家说，除了不规范的市场管理，基因测序也成为一些医院非法鉴定胎儿性别的手段。
　　今年1月中旬，国家卫生计生委终于打开了基因测序的大门，批准109家医疗机构开展高通量产前筛查诊断(NIPT)临床试验。我省共有安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、安徽省妇幼保健院三家医疗机构试点。
　　只要抽取孕妇血液，就可以筛查胎儿发育异常。这项测试通常在怀孕14到18周进行.陈大卫表示，如果孕妇属于“唐屏”中的“高危人群”，目前可以通过羊膜穿刺术和NIPT进一步检测。与有创羊膜穿刺术和捐卵的有创生理反应相比，无创DNA检测更容易被接受。“无创DNA检测目前只针对21号、18号、13号三种染色体异常，也是最常见的异常。”陈大卫介绍，T21染色体异常是唐氏综合征，T18染色体异常是爱德华兹综合征，T13是帕托综合征。
　　据介绍，35岁以上的女性，DNA异常的胎儿，“唐筛”或影像学检查异常(其中一项可以满足)可以做无创DNA检测，而一年内进行过异体输血或干细胞移植的孕妇则禁止做。“我们在临床上会更严格，三年内不会推荐。

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”陈大卫说。
　　记者从医院了解到，目前已有不少符合条件的孕妇接受了无创DNA产前诊断检测，两周左右即可获得结果，价格在2500元左右。“羊膜穿刺术可以作为诊断的基础。捐卵但非侵入性DNA检测的生理反应还只是筛选。”但我院生殖中心专家表示，无创DNA产前检测准确率可达99%左右，还是很有价值的。我们的记者吴碧琪
　　操作：取孕妇静脉血，对母体血浆中胎儿游离DNA片段进行测序和生物信息学分析，以筛查胎儿是否有染色体异常。
　　应用：目前只有三种染色体异常，21号、21号和